『電磁場域浴療可改善手部退化性關節炎的疼痛、功能障礙及生活平質 

 

 

浴療在手部退化性關節炎其效果的評估   

退化性關節炎是最常見的關節疾病,大約有15到20%的成年人罹患這個疾病。這個疾病發生的年齡主要在於50歲以上,其發生率隨著年紀增加而增加。這個疾病因為軟骨受到破壞導致疼痛及行動不良。 退化性關節炎可以發生在許多部位的關節,值得一提的是手部退化性關節炎,大約80%的女性老年人受到波及。手部關節炎最常影響二至五指的遠端及近端手指關節,及拇指的掌骨關節。功能的障礙程度可以嚴重如類風濕性關節炎。已經有研究報告及回顧性的論文提及浴療對退化性關節炎的效果,可是從來沒有針對手部關節的研究。溫度是運動力學的基本,但溫度在軟骨的影響仍然不清楚。可是,在手部關節炎局部給於熱療 (例如: 蠟療或熱敷)及超音波治療,特別在運動前,是有幫助的。本研究的目的主要在評估溫泉浴療在疼痛、手部功能、及生活品質等方面的影響。其次是評估不同溫度是否有所差異。

參與研究的手部退化性關節炎病人的年紀,介於50與70歲之間。他們被分類成三組。三組基本值沒有差異。

第一組溫泉浴療36℃,第二組38℃,每次20分鐘,每週5次,共持續3週,這兩組也接受手部脈衝電磁場域治療 (pulsed magnetic field therapy),每周三次。對照組只接受脈衝電磁場域治療。

評估項目包括:疼痛視覺類比量表(Visual analogue scale scores,包括: 休息狀態的VAS I、疼痛時的VAS II、病人自我評估的VAS III、醫師評估的VAS IV)、手握力( handgrip strength) , 拇指與食指尖捏力(pinchgrip strength), 腫脹及疼痛的指關節數(the number of swollen and tender joints of the hand) , 早晨僵硬持續時間 (the duration of morning joint stiffness) , 健康評估(Health Assessment Questionnaire) , SF-36心理測量工具(Short Form-36 questionnaire). 浴療時驗前、浴療後立即的數據,及13週後的數據加以表較分析。

研究結果顯示:共收錄63位病人,每組各21位。其結果有數項治療時及追蹤時的數據,浴療組較控制組改善(參考圖三)。

*三週後的評估,36℃浴療組較對照組改善,數據如下:

VAS I -28.9 (95%信賴區間(CI) 38.2 to19.5) 比11.4 (95% CI 19.1 to 3.8), P<0.05 ,

VAS II -28.2 (95% CI 36.5 to 19.9) 比 -9.95 (95% CI 20.1 to 0.2), P<0.05。

 

38℃浴療組也較對照組改善,

VAS IV -14.6 (95% CI–19.9 to 9.2)比 -3.0 (95% CI 5.9 to0.1), P<0.01。

 

*在追蹤期間,評估長期改善的效果, 36℃浴療組較對照組改善,

VAS I -20.3(95% CI 28.9 to 11.6) 比 -4.8 (95%CI 9.8 to 0.2), P<0.05,

VAS IV (-7.9(95% CI 11.96 to 3.9) vs.- 0.1 (95% CI3.7 to 3.6), P<0.05

 

在38℃的浴療組也較對照組改善,

VAS III (-19.0(95% CI 27.5 to 10.5), 比- 4.1 (95% CI10.6 to 2.4), P<0.05,

VAS IV 15.3(95% CI 20.0 to 10.7) vs. 0.1 (95% CI3.7 to 3.6), P<0.01

 

*手握力,及拇指與食指尖捏力在浴療組、所有時間點都改善。在第三週結束時右手握力方面,36℃浴療組較對照組明顯改善, 3.8 (95% CI 0.8 to 6.8) vs. 0.1 (95% CI 1.5to 1.3), P<0.05.  38℃浴療組其右手拇指與食指尖捏力優於對照漲組 0.7 (95% CI 0.3 to 1.1)比 0.1 (95% CI 0.1 to 0.3), P<0.05. 這項改善甚至持續到追蹤期0.6 (95% CI 0.2 to 1.1) 比0.03 (95% CI 0.3 to 0.4), P<0.05.

 

*健康評估改善方面:只有在38℃方面浴療組在浴療後及追蹤期,比對照組看到明顯改善,數據如下:治療後 0.5 (95% CI0.7 to 0.3) 比. 0.1 (95% CI 0.2 to 0.04),P<0.01 ;追蹤期0.4(95% CI 0.6 to 0.2) vs. 0.1 (95% CI 0.2to 0.1), P<0.01。

 

*晨間在預療組與對照組間沒有差異。

 

*腫脹關節數,浴療組在治療期及追蹤期明顯少於對照組, 1.9 (95% CI 2.8 to 1.0), 1.9 (95% CI2.7 to 1.1) 比. 0.2 (95% CI 0.5 to 0.2),P<0.01; 1.9 (95% CI 2.8 to 0.95), 2.0(95% CI 2.8 to 1.2) 比 0.2 (95% CI 0.3 to0.8), P<0.01.

 

*有壓痛的關節數,浴療組在治療期及追蹤期,持續且明顯地較控制組少4.2(95% CI 6.2 to 2.3), 5.1 (95% CI 6.95to 3.3) 比. 0.4 (95% CI 1.1 to 0.4),P<0.01 ; 3.95 (95%CI 5.8 to 2.1), 5.3 (95% CI 7.2 to 3.5)比 0.1 (95% CI 0.8 to 0.5), <0.01

 

*SF-36心理測量工具,浴療組在生理方面的分數在治療期間及追蹤期持續優於對照組。三週後,38℃組明顯優於對照組6.3 (95% CI 3.9 to 8.6) vs. 2.0 (95% CI 0.3 to 3.7), P<0.05精神方面的分數只有在預療組看到改善。三週後,36℃浴療組優於對照組(4.8 (95% CI 1.3 to 8.4) vs. 0.5(95% CI 2.6 to 1.5), P<0.05. 追蹤期時,生理方面及精神方面的分數浴療組與對照組沒有差異。

 

*直接比較36℃與38℃浴療兩組,統計學上沒有差異。

 

來源:這篇文章由匈牙利研究團隊, Katalin Horva´th等人發表於Clinical Rehabilitation, 2012, 26(5) 431441.

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